Nếu những sai phạm tiếp diễn, đến năm 2020 sẽ không còn tiền để chi cho khám chữa bệnh BHYT, đó là khẳng định của BHXH Việt Nam trước tình trạng gian lận trục lợi quỹ bảo hiểm y tế đang ngày càng tinh vi hơn, có thể dẫn tới bội chi quỹ bảo hiểm y tế.
Theo báo cáo của BHXH, trong 7 tháng, hệ thống thông tin giám định BHYT đã từ chối thanh toán chi phí của hơn 15 triệu hồ sơ, chiếm tỷ lệ 17% tổng số hồ sơ đề nghị. Nguyên nhân chủ yếu do cơ sở KCB chưa thực hiện đúng việc chuẩn hóa thông tin danh mục thuốc, dịch vụ kỹ thuật và vật tư y tế theo bộ mã dùng chung của Bộ Y tế. Tình trạng lạm dụng BHYT vẫn tiếp diễn.
Trong 7 tháng có 1.580 bệnh nhân khám chữa bệnh bình quân từ 8 lần/tháng với số chi phí là 21 tỷ đồng. Nhiều bệnh viện vẫn cố tình kéo dài ngày điều trị nhằm trục lợi. Mặc dù ngành y tế và BHXH đang áp dụng nhiều biện pháp để kiểm soát chi phí nhưng Quỹ bảo hiểm y tế năm 2017 dự kiến vẫn bội chi trên 10.000 tỷ đồng. Ước tính cả nước có khoảng 59 tỉnh bội chi.
Nhiều địa phương dự kiến bội chi từ 500 – 1.000 tỷ đồng, trong đó có Thái Bình.