Thông qua hệ thống giám định, Bảo hiểm xã hội Việt Nam đã phát hiện và chỉ đạo cơ quan BHXH 63 tỉnh, thành phố kiểm tra chấn chỉnh các đơn vị có dấu hiệu chỉ định quá mức cần thiết, kéo dài ngày điều trị, thanh toán chưa đúng quy định. Đồng thời phát hiện và thông báo các cơ sở KCB về tình trạng lạm dụng thẻ BHYT KCB nhiều lần, nhiều ngày trong tháng của một số người tham gia BHYT.

Hiện đã có trên 12.000 cơ sở KCB được kết nối thanh toán bảo hiểm y tế và đã tiếp nhận hơn 120 triệu hồ sơ. Qua giám định tự động, hệ thống đã phát hiện gần 18 triệu hồ sơ sai sót, trong đó từ chối thanh toán trên 400 tỷ đồng.